Pé cavo: o que é, quando investigar e como é tratado

Pé cavo é a condição em que o arco longitudinal do pé se apresenta anormalmente elevado, o oposto do pé plano. Pode ser um achado isolado, sem repercussão clínica, ou o primeiro sinal visível de uma doença neuromuscular ainda não diagnosticada.

Neste texto, você vai entender por que o arco fica alto, quando o pé cavo exige investigação, o que a ciência mostra sobre o tratamento com palmilhas e em que situações a cirurgia entra em cena.

Por que o arco do pé fica tão elevado

O pé cavo resulta de um desequilíbrio entre os grupos musculares que sustentam o arco plantar — tipicamente um predomínio dos músculos flexores e intrínsecos plantares sobre os extensores, que eleva o arco e empurra o calcanhar para uma posição em varo (voltada para dentro).

 Esse desequilíbrio muscular quase sempre tem uma causa neurológica: segundo revisão publicada em 2022, cerca de dois terços dos adultos com pé cavo sintomático apresentam uma condição neurológica associada, sendo a doença de Charcot-Marie-Tooth a etiologia mais frequente, especialmente quando a deformidade é bilateral.

Outras causas incluem sequelas de trauma, poliomielite, paralisia cerebral e doenças do sistema nervoso central.

Quais são os sintomas do pé cavo?

- Dor na sola do pé, principalmente sob a cabeça dos metatarsos.

- Calosidades (calos) em pontos de pressão anormal, como a lateral do pé e a cabeça do primeiro e do quinto metatarso.

- Entorses de tornozelo frequentes, por instabilidade lateral associada ao retropé varo.

- Dificuldade para encontrar calçados que se ajustem ao arco elevado.

- Alteração progressiva do formato do pé ou da marcha ao longo do tempo.

Como a maioria dos casos sintomáticos tem relação com uma doença neuromuscular, a avaliação de um paciente com pé cavo não se limita ao pé: exame neurológico, história familiar e, quando indicado, encaminhamento para investigação neurológica fazem parte do cuidado completo — sobretudo diante de deformidade bilateral, progressiva ou associada a fraqueza muscular.

Como é feito o diagnóstico do pé cavo?

O diagnóstico do pé cavo é clínico e radiográfico. No exame físico, o teste do bloco de Coleman avalia se o retropé varo é flexível ou rígido, apoiando-se o antepé lateral sobre um bloco e observando se o calcanhar se corrige; o teste de Silfverskiold avalia contratura do tendão de Aquiles; e a mobilidade do primeiro raio também é examinada.

 Radiografias com carga (frente, perfil e oblíqua) permitem medir ângulos como o de Meary, o pitch calcâneo e o ângulo de cobertura talonavicular, que quantificam a gravidade da deformidade. Tomografia e ressonância podem ser solicitadas em casos mais complexos, para avaliar estruturas ósseas e de partes moles com maior detalhe

Quais são as opções de tratamento para pé cavo?

O tratamento depende do estágio da deformidade, da intensidade dos sintomas e do perfil do paciente. Não existe uma solução única.

Tratamento conservador

Na maioria dos casos, o primeiro passo é o tratamento conservador: palmilhas sob medida, adaptação de calçados, fisioterapia para fortalecimento e alongamento, e acompanhamento das instabilidades de tornozelo. Quando a dor, a instabilidade ou a progressão da deformidade não respondem a essas medidas, a cirurgia pode ser considerada.

O tratamento conservador do pé cavo doloroso costuma começar por palmilhas sob medida. Um ensaio clínico randomizado com 154 adultos comparou órteses plantares personalizadas com um dispositivo placebo ao longo de três meses: as palmilhas sob medida reduziram significativamente a dor e melhoraram a função do pé, com ganhos adicionais na qualidade de vida relacionada à saúde física, além de reduzir a pressão plantar de forma mais homogênea.

Esse achado foi confirmado por uma revisão sistemática Cochrane, que reuniu os estudos disponíveis sobre intervenções para prevenção e tratamento do pé cavo: a única evidência de benefício consistente encontrada foi para as palmilhas sob medida, enquanto para as demais formas de tratamento — incluindo alongamento e estimulação elétrica — a evidência ainda é considerada insuficiente. Isso não significa que outras condutas não funcionem, mas sim que a pesquisa de boa qualidade sobre elas ainda é escassa.

Tratamento cirúrgico

 O planejamento cirúrgico é individualizado e combina, conforme a necessidade de cada paciente, liberação de partes moles — como alongamento do tendão de Aquiles ou liberação da fáscia plantar —, transferências tendíneas para reequilibrar a musculatura, e osteotomias ósseas do retropé, mediopé ou primeiro raio para corrigir o alinhamento estrutural.

O objetivo final é sempre o mesmo: obter um pé plantígrado, capaz de distribuir o peso de forma equilibrada e permitir a marcha sem dor.



Cirurgia percutânea

 Em casos selecionados de deformidade flexível e estágio inicial, é possível realizar liberações miotendíneas e correções ósseas por meio de pequenas incisões, com menor agressão aos tecidos e recuperação mais rápida.

Cirurgia aberta

 Nos estágios mais avançados, o reposicionamento ósseo do calcâneo, a transferência de tendão, cirurgia para elevação do primeiro raio ( hálux )

A escolha da técnica depende do estadiamento, da flexibilidade da deformidade e do perfil clínico do paciente. O objetivo é restaurar o alinhamento, aliviar a dor e permitir que o paciente retome suas atividades.

Tratamento de Pé Cavo em Ribeirão Preto

O pé cavo é uma condição progressiva que responde bem ao tratamento quando identificada no momento certo. A avaliação deve ser completa — exame clínico, análise da marcha e exames de imagem com carga — para que o plano de tratamento seja adequado a cada caso.

Quando procurar um especialista em pé cavo?

A avaliação especializada é indicada quando houver:

Se você tem um arco plantar visivelmente elevado, associado a dor, calos em pontos incomuns, entorses de tornozelo repetidas ou instabilidade ao caminhar, vale procurar um cirurgião de pé e tornozelo.

A avaliação clínica, associada a exames de imagem e, quando necessário, investigação neurológica, permite identificar a causa do pé cavo e definir o tratamento mais adequado — que pode ir da simples palmilha sob medida até a correção cirúrgica planejada.

O diagnóstico precoce permite tratamentos menos invasivos e reduz o risco de progressão da deformidade.

Agende sua avaliação 

Dr. Vinícius Bertelli

Ortopedista — Especialista em Cirurgia do Pé e Tornozelo

CRM-SP 219767 | RQE 125259

www.drviniciusbertelli.com.br | @viniciusortopedia

(16) 99730-9505