Pé Plano: Causas, Sintomas, Diagnóstico e Tratamento

 O que é Pé Plano?

O pé plano é uma condição caracterizada pelo colapso do arco interno do pé — aquela curvatura natural visível na parte de dentro do pé quando você está em pé. Atualmente é denominado deformidade colapsante progressiva do pé (Progressive Collapsing Foot Deformity, PCFD). Esta nomenclatura foi atualizada nos últimos anos para refletir a complexidade da patologia, que envolve não apenas o tendão tibial posterior, mas também estruturas ligamentares e capsulares do pé e tornozelo.

O arco medial tem uma função importante: absorver impacto, distribuir o peso do corpo e estabilizar a marcha. Quando ele perde altura progressivamente, toda a biomecânica do pé se altera.

Na maioria dos adultos, o pé plano não é algo com que a pessoa nasceu. Ele se desenvolve ao longo dos anos, de forma lenta e gradual — e muitas vezes só se torna sintomático depois dos 40 anos.

Por que o arco do pé colapsa?

A principal causa no adulto é o enfraquecimento progressivo das estruturas mediais que sustentam o arco, como o tendão tibial posterior, que passa pela parte interna do tornozelo e é responsável por sustentar o arco durante a caminhada.

Quando esse tendão passa a funcionar mal — seja por sobrecarga, inflamação ou degeneração — o arco começa a ceder. De forma simultânea, outras estruturas passam a ser sobrecarregadas: o ligamento calcaneonavicular plantar (ligamento mola), que sustenta a cabeça do tálus por baixo, e os ligamentos cervicais e interósseos do seio do tarso, responsáveis pela estabilidade entre calcâneo e tálus. A falência progressiva dessas estruturas é o que determina o avanço da deformidade.

Alguns fatores aumentam o risco de desenvolver essa condição

- Excesso de peso

- Hipertensão arterial

- Uso prolongado de corticoides

- Doenças inflamatórias, como artrite reumatoide

- Histórico de trauma no pé ou tornozelo

- Predisposição genética

A condição é mais comum em mulheres entre 40 e 60 anos, mas pode afetar qualquer pessoa.

Quais são os sintomas do pé plano?

Os sintomas variam conforme o grau da deformidade. Nas fases iniciais, o paciente percebe dor e inchaço na parte interna do tornozelo, sensação de cansaço ao caminhar e dificuldade em atividades que exigem esforço prolongado. O arco pode ainda estar presente, mas já há perda de função do tendão.

Com a progressão, o arco começa a desaparecer visivelmente. O retropé vai para fora (valgo), o antepé se abre, e a marcha se torna cada vez mais alterada. A dor, que antes era interna, pode passar a ser sentida também na lateral do tornozelo — resultado da compressão mecânica causada pelo desalinhamento e impacto do osso calcâneo contra a fíbula. Nos casos avançados, a deformidade se torna rígida e pode comprometer a articulação do tornozelo.



Como é feito o diagnóstico do pé plano?

O diagnóstico começa com o exame clínico. O médico avalia a postura do pé em carga, a mobilidade das articulações do retropé e analisa a marcha. Alguns testes simples ajudam a identificar a função do tendão tibial posterior — como a elevação do calcanhar em apoio unipodal. Quando esse tendão está comprometido, o paciente não consegue realizar o movimento ou sente dor ao tentar.

A radiografia com carga (com o paciente em pé) é o exame de imagem mais importante inicialmente. Ela permite avaliar o grau de colapso do arco e o alinhamento do pé e tornozelo.

Em casos selecionados, a tomografia,  ressonância magnética ou o ultrassom podem ser solicitados para avaliar o estado do tendão e das estruturas ligamentares. Em casos selecionados e em centros de pesquisa, é possível realizar a tomografia com carga ( Weight Bearing Computed tomography ) pode fornecer informações valiosas sobre a deformidade.

Quais são as opções de tratamento para pé plano?

O tratamento depende do estágio da deformidade, da intensidade dos sintomas e do perfil do paciente. Não existe uma solução única.

Tratamento conservador

Nos estágios iniciais, muitos pacientes respondem bem ao tratamento não cirúrgico. As principais medidas incluem:

- Palmilha personalizada com suporte do arco medial

- Imobilização temporária com bota walker (Robofoot) nas fases de dor aguda

- Fisioterapia com fortalecimento do tendão tibial posterior e musculatura do pé

- Controle de fatores de risco, como peso e calçado adequado

É importante entender que o tratamento conservador controla os sintomas e pode retardar a progressão, mas não corrige a deformidade estrutural já instalada.

Tratamento cirúrgico

Quando o tratamento conservador não é suficiente, ou quando a deformidade já está em estágio avançado, a cirurgia é indicada. O planejamento é sempre individualizado. Dependendo do grau e da rigidez da deformidade, as opções incluem:

Cirurgia percutânea

 Em casos selecionados de deformidade flexível e estágio inicial, é possível realizar correções ósseas por meio de pequenas incisões, com menor agressão aos tecidos e recuperação mais rápida.

Cirurgia aberta

 Nos estágios mais avançados, o reposicionamento ósseo do calcâneo, a transferência de tendão e, quando necessário, a fusão de articulações do retropé são realizados por via convencional.

A escolha da técnica depende do estadiamento, da flexibilidade da deformidade e do perfil clínico do paciente. O objetivo é restaurar o alinhamento, aliviar a dor e permitir que o paciente retome suas atividades.

Tratamento de Pé Plano em Ribeirão Preto

O pé plano adquirido é uma condição progressiva que responde bem ao tratamento quando identificada no momento certo. A avaliação deve ser completa — exame clínico, análise da marcha e exames de imagem com carga — para que o plano de tratamento seja adequado a cada caso.

Quando procurar um especialista em pé plano?

A avaliação especializada é indicada quando houver:

- Dor persistente na parte interna do pé ou tornozelo

- Sensação frequente de cansaço ao caminhar

- Percepção de que o arco está diminuindo com o tempo

- Desgaste medial assimétrico do calçado

O diagnóstico precoce permite tratamentos menos invasivos e reduz o risco de progressão da deformidade.

Agende sua avaliação 

Dr. Vinícius Bertelli

Ortopedista — Especialista em Cirurgia do Pé e Tornozelo

CRM-SP 219767 | RQE 125259

www.drviniciusbertelli.com.br | @viniciusortopedia

(16) 99730-9505