Tratamento do joanete ( cirurgia com técnica percutânea )

drviniciusbertelli • 27 de setembro de 2026

Share this article

Cirurgia Percutânea do Joanete: Indicações, Evidências e Recuperação


O joanete, conhecido na medicina como hálux valgo, é uma deformidade em que o primeiro dedo do pé se desvia em direção aos demais, enquanto o primeiro metatarso se afasta, formando a saliência característica na borda interna do pé. É uma das deformidades mais prevalentes do antepé e uma causa frequente de dor e limitação ao uso de calçados.


É  mais frequente em mulheres, e costuma ser progressiva. À medida que avança, surgem dor ao calçar, inflamação local, calosidades e sobrecarga dos dedos vizinhos.


Quando o tratamento conservador deixa de controlar os sintomas, a correção cirúrgica passa a ser discutida. Nos últimos anos, as técnicas percutâneas de terceira e quarta geração se consolidaram como alternativa à cirurgia aberta, com resultados documentados em séries grandes e em ensaios clínicos randomizados.



Por que o tratamento conservador tem limite


Nas fases iniciais, calçados com a parte da frente mais larga, protetores de silicone, órteses e ajustes na rotina reduzem o atrito e aliviam os sintomas. Essas medidas, porém, não modificam o alinhamento dos ossos: controlam o desconforto, mas não revertem a deformidade. Quando a dor persiste apesar delas, ou quando a limitação funcional se torna significativa, a correção cirúrgica passa a ser considerada.




Vista lateral de pé cavo evidenciando alteração do arco plantar

Quando a cirurgia é indicada?



Calçados com biqueira ampla, palmilhas e protetores de atrito aliviam os sintomas, mas não modificam a deformidade estrutural. A indicação cirúrgica é funcional: dor persistente, limitação para calçar e sobrecarga dos raios menores. Não é estética.


O planejamento considera:

  • os ângulos do hálux valgo e intermetatarsal, medidos em radiografias com carga;
  • a congruência e o estado cartilaginoso da articulação metatarsofalângica;
  • a posição dos sesamoides (ossos acessórios);
  • a estabilidade da articulação tarsometatársica do primeiro raio;
  • as deformidades associadas nos dedos menores.



O que é a cirurgia percutânea do joanete ?


Além das técnicas abertas tradicionais, hoje é possível realizar a correção por via percutânea, também chamada de minimamente invasiva, em que o procedimento é feito por incisões milimétricas com auxílio de imagem intraoperatória. O objetivo é obter a mesma correção da deformidade com menor agressão aos tecidos moles ao redor da articulação.


Na cirurgia percutânea do pé, as osteotomias são feitas por incisões milimétricas, com instrumental específico e controle por radioscopia durante o procedimento.


As técnicas de primeira e segunda geração tinham fixação limitada ou ausente. As de terceira geração realinham o metatarso com uma osteotomia distal, geralmente associada à osteotomia da falange (Akin), e fixam o osso com parafusos.


 Essa fixação estável permite carga precoce e reabilitação mais previsível. As técnicas de quarta geração evoluíram a partir desses princípios..

Radiografia lateral do pé esquerdo com carga, mostrando as estruturas ósseas do tornozelo, retropé, mediopé e antepé em um pé cavo varo
– Dr. Vinícius Bertelli,  Ortopedista em Ribeirão Preto

Todo joanete pode ser corrigido pela via percutânea?


Não. A técnica atende a grande parte das deformidades leves e moderadas e, em mãos experientes, a casos selecionados de deformidade grave.



Outras técnicas tendem a ser mais adequadas em algumas situações:

  • Artrose avançada da metatarsofalângica: a artrodese costuma ser a opção mais indicada.
  • Instabilidade da tarsometatársica do primeiro raio: técnicas proximais ou artrodese podem ser necessárias.
  • A escolha é individualizada, a partir do exame clínico e das radiografias com carga.


Radiografia lateral do pé esquerdo com carga, mostrando as estruturas ósseas do tornozelo, retropé, mediopé e antepé em um pé cavo varo
– Dr. Vinícius Bertelli,  Ortopedista em Ribeirão Preto

Slide Title

Slide description
Button

Slide Title

Slide description
Button

Slide Title

Slide description
Button

Como é a recuperação?


Um dos pontos que mais chamam a atenção dos pacientes é a praticidade do pós-operatório. Na maioria dos casos,  a carga é liberada logo após a cirurgia e o paciente vai de alta no mesmo dia, caminhando com uma sandália pós-operatória de solado rígido. Esse calçado impede que o antepé se dobre durante a marcha, protegendo a correção enquanto o osso consolida, e permite apoiar o pé.


 A sandália costuma ser usada por cerca de 4 semanas, e a movimentação do dedo pode ser iniciada precocemente, conforme orientação médica. Os curativos seguem um cronograma que ajuda a manter a correção de partes moles nas primeiras semanas.


O edema do antepé é esperado e pode persistir por alguns meses. A transição para calçado convencional e o retorno às atividades físicas acompanham a consolidação das osteotomias e são definidos caso a caso.


Nas primeiras semanas, manter o pé elevado sempre que possível ajuda a controlar o inchaço, e os curativos seguem as orientações dadas na alta. Após esse período, a transição para um calçado confortável e de bico largo é feita de forma gradual. O inchaço pode persistir por mais tempo, e o retorno a atividades de maior impacto é liberado de acordo com a evolução clínica e radiográfica de cada paciente, sempre com acompanhamento em consultas de revisão.




Quando procurar um especialista


Se o joanete já interfere nas suas atividades ou na escolha dos seus calçados, a avaliação com um especialista em cirurgia do pé e tornozelo permite entender em que estágio está a deformidade e quais são as opções de tratamento para o seu caso.

Tratamento de Joanete em Ribeirão Preto


O joanete é uma das alterações mais comuns do pé em adultos, mais frequente em mulheres, e costuma ser progressiva. À medida que avança, surgem dor ao calçar, inflamação local, calosidades e sobrecarga dos dedos vizinhos. A avaliação deve ser completa — exame clínico, análise da marcha e exames de imagem com carga — para que o plano de tratamento seja adequado a cada caso.


Quando procurar um especialista em pé cavo?


Se o joanete já interfere nas suas atividades ou na escolha dos seus calçados, a avaliação com um especialista em cirurgia do pé e tornozelo permite entender em que estágio está a deformidade e quais são as opções de tratamento para o seu caso.


Dr. Vinícius Bertelli realizando cirurgia de pé e tornozelo em Ribeirão Preto

Agende sua avaliação 


Dr. Vinícius Bertelli

Ortopedista — Especialista em Cirurgia do Pé e Tornozelo

CRM-SP 219767 | RQE 125259

www.drviniciusbertelli.com.br | @viniciusortopedia

(16) 99730-9505


Recent Posts

Por drviniciusbertelli • 16 de agosto de 2026
Pé cavo: o que é, quando investigar e como é tratado Pé cavo é a condição em que o arco longitudinal do pé se apresenta anormalmente elevado, o oposto do pé plano. Pode ser um achado isolado, sem repercussão clínica, ou o primeiro sinal visível de uma doença neuromuscular ainda não diagnosticada. Neste texto, você vai entender por que o arco fica alto, quando o pé cavo exige investigação, o que a ciência mostra sobre o tratamento com palmilhas e em que situações a cirurgia entra em cena. Por que o arco do pé fica tão elevado O pé cavo resulta de um desequilíbrio entre os grupos musculares que sustentam o arco plantar — tipicamente um predomínio dos músculos flexores e intrínsecos plantares sobre os extensores, que eleva o arco e empurra o calcanhar para uma posição em varo (voltada para dentro). Esse desequilíbrio muscular quase sempre tem uma causa neurológica: segundo revisão publicada em 2022, cerca de dois terços dos adultos com pé cavo sintomático apresentam uma condição neurológica associada, sendo a doença de Charcot-Marie-Tooth a etiologia mais frequente, especialmente quando a deformidade é bilateral.  Outras causas incluem sequelas de trauma, poliomielite, paralisia cerebral e doenças do sistema nervoso central.
22º Congresso ABTPé 2026 – Dr. Vinícius Bertelli, ortopedista em Ribeirão Preto
Por drviniciusbertelli • 7 de junho de 2026
Participei do 22º Congresso Brasileiro de Cirurgia do Tornozelo e Pé em São Paulo. Atualização em pé plano, deformidades e técnicas cirúrgicas.
Por drviniciusbertelli • 6 de junho de 2026
Entenda o que causa o pé plano, como é feito o diagnóstico e quais são as opções de tratamento. Avaliação com ortopedista especialista em Ribeirão Preto.